En Fa Ar

شماره تماس : 2952 088 0915 / 4453 847 0513

چشم پزشکی


چشم پزشکی

  • جراحی لیزر
  • کاشت لنز(عدسک)
  • پیوند قرنیه
  • آب مروارید
  • آب ‌سیاه

 

چشم پزشکی

بينايي يكي از مهمترين حس‌هاي ويژه است، نه تنها به اين علت كه در ارتباط با محيط خارج از بدن نقش مهمي دارد، بلكه بيشتر از اين رو كه اختلال ديد سبب كاهش يادگيري نيز مي شود.

 

درمان‌های رایج بیماری‌های چشمی:  

امروزه با ورود دستگاه‌های جدید و پیشرفته در عرصه درمان بیماری‌های چشم و دانش نوین چشم پزشکی، چندین راه مقابل بیماران قرار می‌گیرد که انتخاب یکی از آنها به عهده خودشان گذاشته می‌شود.

عیوب انکساری چشمی: سه نوع عیب انکساری وجود دارد. دوربینی (هیپرمتروپی)، نزدیک بینی (مایوپی) و آستیگماتیسم که حد واسط این دواست. هر کدام از این سه عیب ممکن است از بدو تولد با کودک همراه شود یا در طول زمان به وجود آید. البته عوامل مستعد‌کننده در آن دخیل است، ولی در راس همه آنها ارث قرار دارد.

نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم: نزدیک‌بینی اختلالی است که در آن فرد، دور را تار ولی اشیای نزدیک را بخوبی می‌بیند و برعکس این حالت دوربینی است، یعنی اشیای دور واضح است و اشیای نزدیک مات.قرنیه چشم در حالت عادی دارای تحدب یکسانی است. اگر قطر قرنیه در جایی کمتر یا بیشتر باشد تصویر یک محور در شبکیه ایجاد می‌شود، ولی تصویر محور دیگر در جلو یا عقب شبکیه تشکیل می‌شود و فرد یک تصویر را در برخی نقاطش مات و در نقطه‌ای دیگر شفاف و واضح می‌بیند. این حالت آستیگمات نام دارد.

پیر چشمی: در چشم همه ما قدرت تطابقی وجود داردکه این کار توسط عضلاتی در چشم انجام می‌شود که با انقباض آنها قطر قدامی خلفی بیشتر می‌شود و قدرت چشم نیز بالاتر می‌رود. این عضلات کمک می‌کند اجسام نزدیک را ببینیم، اما بعد از چهل سالگی این قدرت تطابق به مرور کاهش می‌یابد و به همین دلیل است که پس از چهل سالگی دیدن اشیای نزدیک با مشکل روبه‌رو می‌شود.

ضعیف شدن چشم : اگر ضعیف شدن چشم در کمتر از بیست سالگی اتفاق بیفتد اغلب در هجده تا بیست سالگی متوقف می‌شود. البته مسائلی مانند کارهای ریز و ظریف، کار با کامپیوتر و مطالعه طولانی‌مدت می‌تواند نزدیک‌بینی را بیشتر کند، اما چون رشد چشمی وجود دارد توقف را در بیست سالگی مشاهده می‌کنیم. البته در سال‌های اول تضعیف کمی سرعت وجود دارد، ولی بتدریج از سرعت کاسته و خودبه‌خود متوقف می‌شود.

عیوب انکساری : سه درمان برای اصلاح عیوب انکساری وجود دارد. قدیمی‌ترین و ساده‌ترین روش عینک است. با معاینه بیمار، مقدار نمره واقعی تعیین شده، عینک مناسب برای بیمار ساخته می‌شود. یکی از روش‌های دیگر نیز لنز تماسی است. لنز نیز مانند عینک عمل می‌کند و معمولا لنز‌ها باید صبح گذاشته و موقع خواب نیز از چشم خارج شود و این یک اشکال عمده محسوب می‌شود، چون به عنوان یک جسم خارجی روی قرنیه قرار می‌گیرد. ممکن است عوامل محیطی روی آن تاثیر بگذارد و باعث خشکی چشم، عفونت و التهاب شود. جسم خارجی احتمال دارد تغییرات دائمی یا موقت روی چشم ایجاد کند.

لیزر یا پی‌آرکی: این روش عیوب انکساری چشم را به طور دائم حل می‌کند. البته به سن، ضخامت قرنیه و تغییرات ایجاد شده در طول زمان بستگی دارد. اینجاست که باید پزشک با توجه به موارد گفته شده راه‌های پیشنهادی ارائه کند تا بیمار روشی را برگزیند، زیرا همه بیماران قادر نیستند از عینک استفاده کنند و حتی همه افراد را نمی‌توان لیزر کرد. البته لیزر روش خوبی محسوب می‌شود و نسبت به دیگر اعمال جراحی، کم‌خطرتر است.

در مجموع بیماریهای چشم عبارتست از آب‌سیاه ، آب‌مروارید ، بیماری‌های قرنیه ، صلبیه‏ ، شبکیه ، آستیگماتیسم ، بیماریهای ، پلک ، انحراف چشم ، پیرچشمی ، تنبلی چشم ، خشک ‌چشمی ، دوربینی ، رتینوپاتی ، شب‌کوری ، عدسک ، قوز قرنیه ، کم بینایی ، کوررنگی ، مردمک ، نابینایی و نزدیک‌بینی.

علائم هشدار دهنده بيماريهاي چشم:

در صورت وجود هر يك از حالات زير بلافاصله به چشم پزشك مراجعه نمائيد: - نزديك كردن اشياء به چشم جهت ديدن آنها و يا تنگ كردن چشم براي ديدن اشياء نزديك - تمايل غير طبيعي سر به يك سمت براي ديدن اشيايي كه در روبرو قرار دارند - مالش غير طبيعي و مداوم چشم ها - هرگونه اشتباه در تشخيص رنگ‌ها - قرينه نبودن مردمك هاي چشم - بيزاري و گريز از نور - سردردهاي غير طبيعي - هر گونه احساس تورم در چشم - هر گونه علامت مبني بر وجود لوچي ( استرابيسم ) چشم - هر گونه علامت مبني بر اينكه فرد در برخي از ساعات روز بهتر از بقيه اوقات روز مي بيند. - هر گونه احساس مبني بر دوتايي و يا در هم ديدن اشياء - هرگونه ورم ملتحمه و يا ريزش غير عادي اشك از چشم ها - هر گونه ناتواني و يا سستي عضلات چشم - هر گونه عوارض ديگر كه موجب اختلال در ديد طبيعي گردد

  • جراحی لیزر:

انواع جراحی لیزر چشم و نتایج

در سال های اخیر پزشکان از تکنیک های جدید جراحی جهت اصلاح بینایی بهره می برند که فرد  دیگر  نیازی به عینک نخواهد داشت.

عمل لیزیک:

این عمل با استفاده از لیزر انجام می شود و به نام لیزر اگزایمر معروف است .قرنیه چشم را تغییر شکل می دهند.( قرنیه سطحی نامریی در جلو چشم است). در مورد اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگمات تکنیک های جراحی مختلفی مورد استفاده قرار می گیرد. عمل لیزر عملی غیر ضروری به حساب می آید بنابراین این نوع عمل معمولا تحت پوشش بیمه های درمانی قرار نمی گیرد.

لیزر اگزایمر:

پزشکانی که این نوع عمل را انجام می دهند باید هم در زمینه چشم پزشکی آموزش دیده و هم دارای تخصص در زمینه جراحی بوسیله پرتوهای نور باشند.

جراحی لیزر چشم

اصلاح نزدیک بینی

 

 

لیزیک (عمل اصلاح نزدیک بینی)

این نوع عمل، عملی بسیار معمول به حساب می آید. بسیاری از انواع مشکلات بینایی با استفاده از لیزیک اصلاح می شود. جراحان  در قرنیه برشی می دهند و لبه های بافت را بالا می آورند ٬ سپس منطقه مورد نظر را با استفاده از لیزر اکسایمر تغییر شکل می دهند و در آخر بافت را دوباره به جای خود بر می گردانند.

 

نحوه برش قرنیه

 

پی آر کی (فوتورفراکتیو کراتکتومی):

انجام عمل پی آر کیPRK)) به دلیل وجود عمل های جراحی نظیر لیزیک و لازک، این نوع عمل اکنون به طور عمده برای اصلاح نزدیک بینی بیش از حد مورد استفاده قرار می گیرد. در این عمل بدون باز کردن بافت چشم با استفاده از لیزر اکسیمر قرنیه چشم را تغییر شکل می دهند.

عمل PRK

لازک (لیزر  اپی تلیوم کراتومیولوسز):

عمل لازک نیز مانند پی آر کی می باشد اما لایه سطحی(اپی تلیوم) قرنیه باقی می ماند. حفظ لایه سطحی قرنیه از بروز عوارض جلوگیری می نماید و سرعت بهبود را تسریع می بخشد.

عمل لازک

 

لیزیک موج از جلو:

این نوع عمل نابهنجاری های طبیعی چشم را کاهش می دهد(که ممکن است باعث شود پرتوهای نور به مکان اشتباه تابیده شود) و بینایی پس از عمل را بهبود می دهد. توجه داشته باشید در این عمل چشم ٬ پزشک باید درباره روش های گوناگون اصلاح بینایی ، درباره مزایا و مضرات عینک، لنز های تماسی و عمل لیزر اطلاعاتی در اختیار بیمار قرار دهد.

 

  • کاشت لنز (عدسک):

لنز تماسی (به انگلیسی: contact lens) یا عدسک، یک عدسی نازک پلاستیکی است که روی قرنیه چشم قرار می‌گیرد. لنز تماسی می تواند صرفاً جنبه زیبایی ( تغییر رنگ عنبیه چشم ) داشته باشد یا جنبه پزشکی ( مانند درمان عیوب انکساری چشم با لنز تماسی) .

قرنیه چشم تنها عضوی در بدن می‌باشد که اکسیژن را مستقیماً از هوا دریافت می‌کند لذا لنز باید قابلیت عبور اکسیژن را از خود داشته باشد که چشم دچار کمبود اکسیژن و نهایتاً آسیب قرنیه نگردد.

 

انواع:

لنزهای تماسی یک راه حل ایده‌آل برای افراد دارای خشکی چشم ، استیگماتیسم و یا سایر مشکلات چشمی مشابه می باشد. قابلیت ارایه میدان دید وسیع‌تر ، احتمال پایین تر افتادن از چشم و یا بروز سایر آسیب های مربوط به استفاده از عینک، لنز را تبدیل به انتخابی بهتر در مقایسه با عینک (به‌خصوص برای ورزشکاران) می کند. با این حال عده بسیاری از لنز تماسی صرفاً برای کاربرد های ارایشی استفاده می کنند.

لنزهای آرایشی انواع زیر موجود می باشند

لنزهای دید رنگی (Visibility Tint): این نوع از لنز دارای رنگ روشن بوده و انتخاب رنگ لنز در این نوع لنزها راحت‌تر می باشد. به طور کلی این لنزها برای ایجاد تغییر قابل توجه در چشم شما طراحی نشده اند.

لنزهای بهبود رنگ چشم(ENHANCEMENT):  همانگونه از اسم این لنز ها پیداست ، به چشم‌های روشن عمق بیشتر می دهند و رنگهایی همچون آبی درخشان سبز، زمردی و یا طوسی روشن درست میکنند. این لنزها وقتی روی چشمهای با رنگ طبیعی متفاوت از رنگ لنز قرار میگیرند ترکیبات رنگی منحصر بفرد و جذابی درست میکنند. لازم به ذکر است این‌گونه لنزهای تأثیر کمی روی کسانی که دارای چشمهای تیره هستند می گذارد.

لنزهای مات(OPAQUE):  این لنزها به طور کامل رنگ چشم را عوض میکنند و میتوانند با هر نوع رنگ طبیعی چشم استفاده شوند و ترکیب چشم گیر و ظاهر جذابی ایجاد کنند .

 

لنزهای جلوه‌های ویژه (SPECIAL-EFFECTS): این لنز برای ایجاد حالت‌های خاص مانند خون آشام یا زامبی استفاده می‌شوند و برای کسانی مناسب است که می‌خواهند تیپ و ظاهری غیر عادی برای خود درست کنند

 

لنزهای تماسی امروزی تشکیل شده‌اند از آب و نوعی ماده پلاستیک مانند سیلیکون . لنزهای تماسی از انواع مختلف پلاستیک ساخته شده‌اند که به دو گروه اصلی نرم و سخت تقسیم می شوند. بعضی از لنزهای سخت نفوذپذیری کمتری نسبت به اکسیژن دارند اما بیشتر لنزهای سخت نفوذپذیری قابل قبولی نسبت به اکسیژن دارند و حتی نفوذپذیریشان در مقایسه با لنزهای تماسی نرم بیشتر است. لنزهای نرم ۲۵ تا ۷۹٪ آب دارند، راحت هستند و بیمار سریع به آنها عادت می‌کند زیرا راحت تر اکسیژن را به قرنیه می رسانند.

در مورد لنزهای نفوذپذیر به گاز (Rigid Gas Permeable - RGP) زمان عادت کردن طولانی تر است، مدت زمان بیشتری قابل استفاده هستند و مقاومتشان نسبت به ایجاد رسوب روی سطح آن‌ها بیشتر است و اکسیژن رسانی بهتری هم دارند.

در سال 2004 دو درصد مردم دنیا یعنی ۱۲۵ میلیون نفر از لنز تماسی استفاده می کردند. در دنیا و ایران تنها اپتومتریست‌ها (بینایی سنج‌ها) و چشم‌پزشکان، توانایی معاینه و تجویز و ارائه لنز تماسی نرم و سخت را دارند. پس از تجویز و ارائه لنز به بیمار، معاینه کننده موظف است نحوه استفاده از لنز تماسی و موارد بهداشتی را به بیمار آموزش دهد.

3-    پیوند قرنیه :

پیوند قرنیه یا در اصلاح پزشکی کراتوپلاستی یا یک عمل جراحی است که در آن قرنیه آسیب دیده بیمار با یک قرنیه اهدایی دیگر بجای یک بخش یا کل قرنیه جایگزین می‌شود. قرنیه پیوندی از یک فرد درگذشته برداشته می شود که هیچ گونه بیماری شناخته شده یا شاخص‌های دیگری که موجب پس زدن پیوند توسط فرد گیرنده و به خطر انداختن سلامتی وی می‌شود نداشته باشد. قرنیه بخش شفاف جلوی چشم است که اجازه ورود نور به داخل چشم را می‌دهد. این جراحی توسط پزشک متخصص و اغلب به صورت سرپایی و بدون بستری انجام می‌گیرد.

 

مواردی که در آن پیوند قرنیه صورت می‌گیرد:

موارد مصرف برای پیوند قرنیه شامل موارد زیر است:

چشمی: جایگزین کردن قرنیه شفاف با قرنیه کدر و مات بیمار که ممکن است بر اثر بیماری‌های چون قوز قرنیه، دژنراسیون قرنیه و دلایلی دیگر مانند التهاب و زخمی شدن و کدورت قرنیه بوجود آمده باشند.

ترمیمی: برای حفظ آناتومی قرنیه و یکپارچگی آن در بیماران مبتلا به نازک شدن قرنیه و یا برای بازسازی آناتومی چشم، به عنوان مثال بعد از سوراخ شدن قرنیه.

درمان: برای برداشتن قرنیه ملتهب که به درمان با آنتی بیوتیک و یا داروهای ضدویروس پاسخ نداده است.

زیبایی: برای برداشتن و بهبود ظاهر بیمارانی که دارای قرنیه زخمی هستند که زخم رنگ مات یا سفید به قرنیه آنها داده شده است.

 

اهدا کنندگان نامناسب:

افرادی که دارای مشکلات زیر باشند توانایی اهدای قرنیه خود را ندارند:

  • مرگ با دلیل نامعلوم
  • بیماری کروتزوفلد - جاکوب
  • ایدز
  • هپاتیت
  • عفونت‌های سیستماتیک
  • ریتینوبلاستوما
  • تومورهای بدخیم سگمان قدامی
  • اسکار قرنیه
  • سابقه جراحی قبلی
  • بیماری که خود تحت جراحی قرنیه قرار گرفته است.

 

 

انواع:

در پیوند قرنیه از دو نوع گرفته استفاده می‌شود:

 

گرفت تمام ضخامت (Full-thickness graft):

رایج ترین نوع گرافت در این عمل جراحی می‌باشد که در آن از تمام ضخامت قرنیه برای پیوند استفاده می‌شود.

 به این نوع پیوند کراتوپلاستی نفوذی (Penetrating keratopalsty)    یا به اختصار Pk  نیز گفته می‌شود.

گرافت با ضخامت ناکامل (Partial-thickness or Lamellar graft):

در این نوع پیوند فقط از لایه‌های فوقانی قرنیه جهت یوند استفاده می‌شود. به این نوع از پیوند کراتوپلاستی لایه‌ای (Lamellar keratoplasty) یا به اختصار LK گفته می‌شود.

مراحل عمل جراحی:

پلک توسط بلفاروست کنار زده می‌شود. در محل اتصال عضلات رکتوس تحتانی و فوقانی به چشم بخیه‌های تراکشن از جنس نخ سیلک زده می‌شود و توسط موسکیتو به شانها ثابت می‌شود. در کراتوپلاستی نفوذی، قسمت مرکزی قرنیه توسط وسیله‌ای به نام ترفین برش داده می‌شود و از قیچی کاتزین یا الماسی برای خارج کردن قطعه بریده شده کمک گرفته می‌شود. سپس گرفت توسط نخ بخیه نایلون ۱۰٫۰ و یا ۱۱٫۰ در جای قرنیه حذف شده ثابت می‌شود. این بخیه‌ها باید چیزی در حدود ۱۲ تا ۱۸ماه بر روی چشم بیمار باقی بماند. در انتهای عمل از قطره آنتی بیوتیک برای ضدعفونی کردن چشم نیز بهره برده می‌شود و سپس چشم پانسمان می‌شود.

  • آب‌ مروارید :

آب مروارید یا cataract نوعی بیماری چشم با دلایل گوناگون است که با تار شدن عدسی چشم آغاز شده و با افزایش تیرگی و کدر شدن عدسی، بینایی چشم مختل می‌شود. خوشبختانه بیماری چشمی آب مروارید در بیشتر موارد در زمانی که به آن " زمان رسیدن " می‌گویند با جراحی ساده‌ای برطرف می‌شود.

ریشه‌های بیماری:

این بیماری به دلایل زیر بروز می‌کند:

  • کهولت سن (شایع‌ترین علت)
  • ضربه به سر که موجب اخلال در تغذیه عدسی می‌شود
  • اشعه‌های یونیزه (اشعه (x اشعه گامای ناشی از تلویزیون‌های قدیمی
  • تماس طولانی با نور آفتاب (پرتو فرابنفش)
  • دیابت
  • ضربه به چشم و عدسی
  • نقصان‌های مادرزادی
  • سوءتغذیه
  • مصرف طولانی مدت بعضی از داروها مثل کورتون‌ها
  • عقاید اشتباه درباره آب مروارید

عقاید غلطی درباره آب مروارید رایج است، اما باید گفت که آب مروارید:

  • پرده‌ای روی چشم نیست؛
  • براثر استفاده بیش از حد از چشم به وجود نمی‌آید؛
  • سرطان نیست؛
  • از یک چشم به چشم دیگر سرایت نمی‌کند؛
  • سبب کوری غیرقابل برگشت نمی‌شود.

علائم:

از علامت‌های آب مروارید می‌توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • دو بینی اشیاء
  • تار دیدن که معمولاً در نور روشن بیشتر این اتفاق می‌افتد. معمولاً این حالت برای اولین بار شب‌ها هنگام دیدن نور ماشین‌ها به صورت هاله اتفاق می‌افتد.
  • کدر شدن و به رنگ سفید شیری در آمدن مردمک ها

به نظر محققان استفاده از عینک های آفتابی غیراستاندارد بیشتر از عینک نزدن، به چشم آسیب وارد می کند و یکی دلایل بروز آب مروارید است. بر این اساس عینک های تیره آفتابی سبب باز شدن مردمک چشم می شود و در صورتی که شیشه عینک قادر به جذب اشعه UV نباشد، این اشعه بیش از مواقعی که فرد عینک نمی زند، سبب آسیب به چشم می شود.

روش‌های درمان:

در گذشته جراح چشم عدسی را وقتی کاملاً کدر شده بود از چشم خارج می‌کرد و دید را با عینک اصلاح می‌نمود. اما امروزه متخصصان می‌گویند بهتر است قبل از اینکه عدسی کاملاً سفت شود عمل جراحی انجام گیرد.

در روشی جدیدتر موسوم به اکسترنال از لنزی که از جنس کریستال و گونه‌ای پلاستیک است استفاده می‌شود و هنوز نیز کاربرد دارد. در این روش لنز مصنوعی جایگزین عدسی چشم می‌شود.

تازه‌ترین روش درمان آب مروارید عمل فیکو است. این روش هم برمبنای جایگزینی لنز به جای عدسی است، اما لنز مورد نیاز از جنس پلاستیک شفاف و قابل انعطاف یا به اصطلاح تاشو (foldable) است که آن را توسط ابزار ویژه‌ای لوله کرده و از سوراخی در قرنیه به اندازه ۳ میلیمتر وارد کپسول عدسی قبلی که اکنون از چشم خارج شده‌است می‌کنند و لنز درون کپسول باز می‌شود و به حالت مطلوب درمی‌آید.

  • آب ‌سیاه :

آب‌سیاه یا گلوکوما (به انگلیسی: glaucoma) اصطلاحی برای توصیف گروهی از اختلالات چشمی با علت‌های متفاوت ولی اثری بالینی و مشترک بر روی چشم و بینایی٬ وابسته به فشار نوروپاتی‌است.

این مشکل می‌تواند به بینایی چشم مبتلا بصورت ماندگار آسیب برساند و درصورت عدم درمان حتی منجر به کوری شود. بزبانی ساده‌ علت آن افزایش شدید فشار زجاجیه یا همان مایع درون چشم است. به‌طور کلی اشکال در خروج این مایع از منافذ بسیار کوچکی در پیرامون عنبیه (دایره رنگی چشم) است. در برخی موارد بطور مادرزادی منافذ تنگ هستند. در موارد دیگر جلو آمدن عنبیه یا مسدود شدن این منافذ با رنگدانه‌های عنبیه یا یاخته‌های خون پس از خونریزی داخل چشم مسیر تخلیه مایع داخل چشم تقریباً مسدود می‌شود.

گلوکوم را دزد بینایی نیز نامیده‌اند و دلیلش اینست که تمامی اثرات و سمپتوم‌های آن بسیار آرام و در طول سالیان بروز کرده بطوریکه درک و تشخیص آن توسط فرد مشکل است و گلوکوم جنرال پس از آب‌مروارید دومین دلیل کاهش بینایی در جهان است.

انواع:

این بیماری دارای انواع زیر است:

گلوکوما زاویه باز: نشانه و علائم ناگهانی و حاد ندارد و بدون درد است. تنها علائم به تدریج پیشرونده در آن٬ کاهش میدان بینایی و تغییرات عصب بینایی است.

گلوکوما زاویه بسته: حدود ده درصد از بیماران زاویه بسته با حملات و بحران حاد ازجمله درد ناگهانی چشم، دیدن هاله در اطراف چراغ‌ها، قرمزی چشم، فشار داخل چشم بسیار بالا (بیش‌از ۳۰ میلیمتر جیوه)، تهوع و استفراغ، کاهش ناگهانی دید و مردمک گشاد شده همراه است. همچنین در برخی موارد مردمک بیضی شکل دیده می‌شود. گلوکوما زاویه بسته٬ یک موقعیت اورژانس است.

علایم شایع:

میدان دید در یک فرد سالم

میدان دید در یک فرد مبتلا به گلولم پیشرفته

وقتی علایم زیر در فردی وجود داشته باشند احتمال وجود بیماری آب سیاه مزمن چشم وجود خواهد داشت. علائمی چون تغییر مداوم نمره عدسی عینک، سردرد خفیف یا اختلالات مبهم بینایی یا عدم توانایی در تطبیق بینایی از روشنایی به تاریکی.

مراحل اولیه:

از دست رفتن دید محیطی در نواحی کوچک از میدان دید

تاری دیدی در یک طرف در سمت بینی میدان دید

مراحل پیشرفته:

بزرگ‌تر شدن نواحی از دست رفتن دید، معمولاً در هر دو چشم

سفت شدن کره چشم

وجود نقاط کور در میدان دید

نامناسب بودن دید در شب

علل:

علایم در اثر تجمع مایع و افزایش فشار درون چشم و در نتیجه آسیب رسیدن به رشته‌های عصب چشمی به وجود می‌آیند اما در برخی از گروه‌های جمعیتی، تنها ۵۰ درصد از افراد مبتلا به گلوکوم زاویه باز اولیه دارای فشار چشم بالا هستند.

  • تغذیه و رژیم‌های غذایی
  • نژاد و جنس
  • عوامل ژنتیک و سابقه خانوادگی آب سیاه حاد یا مزمن چشم
  • سن بالای ۶۰ سال
  • دیابت

بسیاری از داروها نیز فشار داخل چشم را بالا می‌برند و موجب بدتر شدن بیماری می‌شوند مانند قرص‌های سرماخوردگی و آلرژی، آنتی هیستامینها، آرام‌بخشها، داروهای کورتیکواستروئیدی و برخی داروهای معده و روده.

پیشگیری:

تمامی افراد باید از چشم پزشک خود بخواهند تا در هر بار معاینه چشم، فشار چشم را نیز اندازه بگیرد و پس از ۴۰ سالگی باید حداقل سالی یک بار معاینه چشم انجام شود. در صورت بروز هرگونه تغییر در بینایی باید به چشم‌پزشک مراجعه شود.

معاینات چشم از جمله آزمون میدان دید٬ تونومتری یا فشارسنجی (اندازه‌گیری فشار درون کره چشم) و افتالموسکوپی (مشاهدهٔ پشت چشم(.

عواقب مورد انتظار:

درمان آب سیاه چشم تا آخر عمر باید ادامه یابد. اگر آب سیاه به موقع تحت درمان قرار گیرد، اشکال دایمی در بینایی به وجود نمی‌آید. توجه داشته باشید که در این بیماری دید مرکزی تا مرحله آخر بیماری وجود خواهد داشت و هیچگونه اختلالی در دید مرکزی ایجاد نخواهد شد.

درمان:

این بیماری را نمی‌توان درمان قطعی کرد، اما علایم آن را می‌توان کنترل نمود. در اکثر اوقات می‌توان فشار چشم را با دارو تا حدی پایین آورد که از آسیب به عصب چشمی و از دست دادن احتمالی بینایی در آینده جلوگیری شود. مهارکننده‌های آنزیم کربنیک آنهیدراز مانند دورزولامید به تنهایی یا به‌همراه داروهای مسدد گیرنده بتاآدرنرژیک برای کاهش فشار داخل چشم به کار می‌روند.

داروهای ادرارآور(دیورتیک) برای کاهش تولید و در نتیجه کاهش تجمع مایع در چشم استفاده می‌شوند. در صورتی که با قطره‌های چشمی نتوان بیماری را کنترل نمود، می‌تواند از جراحی با لیزر کمک گرفت.

welcome medix